精神科は本当に楽？転職した看護師の事例１９ケース

ムチャクチャな患者さん達

Y.Kさん(30代)
精神科(急性期)

わたしは、精神科病棟に勤めていました。
患者さんにシッカリ向き合えると思ったからです。

しかし何のために看護をしているのか、分からなくなりました。

治安の悪い地域のためか、患者さんたちがムチャクチャだからです。
アルコール中毒で繰り返し入院してくる患者さん、覚せい剤を乱用して廃人になった患者さん、障碍者認定を受けるために精神病を装う患者さん、生活保護を受けて好き勝手飲んで食べてを繰り返す患者さん。
さらにはスタッフに暴力を振るう患者さん、自殺を脅迫に使う患者さん、退院したその日に自殺する患者さん、気に食わない看護師の制服を切り刻みそれをヒモにして自殺する患者さん。

回復して退院していく患者さんを見るのはこちらもうれしいし、患者さんの頑張りに感動することすらあります。
でもそれ以上に「守る必要があるのか？」と思ってしまう患者さんばかりです。

スーパー救急の悲惨な現状

M.Kさん(20代)
スーパー救急(精神科)

わたしは大学を卒業後、市立病院の内科に勤めていました。
4年目でスーパー救急に転属しました。
内科に比べて手当てが良かったため自分から志願しました。

しかし今は死にたいくらい後悔しています。

患者さんが狂暴すぎるからです。
「刺したろか！」「お前の名前覚えたぞコラー！」「どつきまわすぞ！」と毎日のように暴言を吐かれます。
唾をかけられたり、殴る振りをされたり、突き飛ばされたり。
矢面に立ってくれていた男性看護師が殴られて前歯を折られ、止めに入った医師が耳を一部噛みちぎられ、警察沙汰になって退職者が続出です・・・。

スーパー救急は、こういった患者さんが集まる場でもあります。
でもさすがに限度を超えており「24時間警備員を付ける」「警察署の隣」くらいでなければ、とても働ける環境じゃありません。

ここ数年の精神科の現実

年齢：50代
看護歴：28年
転職先：精神科病棟

最初に。
慢性期の精神科の話となります。

私は20代の頃から精神科で働いて、もう30年くらいになります。
昔の精神科は、その内情を公の場で書けないくらい、酷い所でした。
私が精神科に異動になった時は、同期から慰めの言葉をもらったくらいです。

でも今は昔とは違い、綺麗なイメージがあるのでしょうか。
若い方も志願して精神科で働くような時代になりました。
確かに病棟はキレイになったし、閉鎖的だった体質もオープンになりつつあります。
さらに言えば、看護業務も負担が少なく、精神科独特のゆったりした空気が流れています。
それゆえに医師やナース、介護スタッフ、患者さんの関係も良好です。

しかし精神科は、ここ数年でかなり様変わりしてきました。
まず肉体労働がかなり増えています。
というのもADLが低下した患者さんばかり入院してくるからです。
以前はADLが比較的良好な方ばかりでした。
でも今は、急性期の精神科から溢れてしまった患者さんも受け入れているため、ADLが悪化しているのです。
食事、移動、排せつ、入浴、清拭。全てに介護が必要になります。
もちろん介護ヘルパーさんを補充して対応はしていますが、コスト面で限界があります。

以前のような楽な精神科というのは、少なくなっているじゃないでしょうか。
これが今の精神科の現実です。

新卒に精神科はオススメできない

転職先：精神科
年齢：20代
看護歴：5年

私は看護学校卒業後、精神科に配属されました。
希望は脳外科だったのに・・・。
今は精神科で5年目です。

精神科は新卒で入らないほうがいいです。
心のケアは上手になりますが、身体疾患のスキルは素人のまま、成長してないです。
これが結構困ります。
例えば、患者さんが不調を訴えても、心の問題なのか、体の問題なのか判断が付きません。将来の転職も心配です。

私は精神科で5年たちますが、いまだにベテランの方に判断を仰ぐことも多々あり、一般病棟を経験したいと思っています。

精神科看護師のやりがい

R.Mさん(25歳)
看護歴：3年目
転職先：精神科(慢性期)

精神科に勤務して1年目です。
昔から精神科に興味があり、患者さんの助けになれればと思い、希望して入職しました。

結論から言えば、やりがいを感じていません。

精神科の看護に何の意味があるのか？
喋りかけると妄想が酷くなるため、何十年も保護室に入っていて、治療の見込みのない患者さんが沢山います。
保護室を出られたとしても、それは薬の力でしかありません。総合失調病の患者さんは大量の薬を服用し、ジプレキサを筋注までして、ようやく落ち着いた状態です。
薬で正気が抜け落ちてしまい、寝たきりの胃ろうの方もいます。
おそらく一生外出することもできないでしょう。
生きている意味があるのかな・・・、なんて思ってしまっています。
そんな患者さんに対して看護師の役割って何だろうと。

患者さんが分からない

N.Tさん(37歳)
看護歴：8年

主婦です。
復職で精神科に入職して半年ほどです。
この病院を選んだのは、残業なしの職場を探していて「〇〇病院の精神科は残業が無い」と噂を聞いたからです。

でも精神科は自分に合ってないのかもと思い始めています。

統合失調症の患者さんは、半年たった今でもよくわからないからです。
男性の患者さんで目が合っただけで殴りかかってくる人がいます。返事を返さなかっただけでも殴りかかってきます。正直どうやってコミュニケーションをとったらいいかわかりません。その男性の近くにはなるべく近づかないようにしています。
またマニュアル通りの対応をしても、急に幻覚が激しくなり、興奮して拘束になったりします。
自分がきっかけで四肢拘束されている患者さんを見るたびに「どうしたらよかったんだろう」って悩んでしまいます。

確かに精神科は残業が少なくて、主婦の私にとってありがたい職場です。
ただ患者さんのことが本当によくわからないです・・。
勉強しても勉強しても、患者さんによって症状も対処法も全然違いますので。

精神科に転職して正解

転職先：精神科病棟
年齢：20代
看護歴：7年

私は新卒で混合の急性期に入り、2年後に精神科に転職ました。
今、精神科で5年目です。

結論から言うと精神科に転職して大正解でした。
まずスタッフの人間関係が良いです。
おそらくですが、仕事が楽で余裕があるため、ほんわかした雰囲気になっているからだと思います。
というのも今の精神科病棟は、日常生活に問題のない軽めの患者さんが多いんですよね。
夜勤も仮眠が2時間しっかり取れるし、徘徊や妄想、暴力もないから、本当にいるだけって感じです。
一般病棟の戦場みたいな忙しさとは本当に別世界。

今の精神科は、定年まで働きたいと思えるくらい良い職場です。

昔の私は、役立たずキャラでした。
でも今の精神科では、内科にも外傷にも対応できる万能看護師として頼られています（自分でいうのもなんですが・・）
一般病棟ではパッとしない人でも、場所が変われば重宝されることもあります。
一般病棟で何年か働くと、知識もスキルもかなり身に付いていますので。

誰かの役に立ちたい！って人には、精神科が絶対にオススメです。

外科経験ありの看護師は歓迎される

転職先：精神科病棟
年齢：30代
看護歴：5年

ずっと外科系の急性期で働いてきましたが、疲れて精神科に転職。

最初は、精神科なんて看護学校の実習以来で不安でした。
実習で色々と酷い病棟を見たので・・・(汗)

でも精神科は、予想以上に自分に合っていると思いました。
まず医師がいて、キッチリ指示してもらえるため、対応に困ることは少ないです。
一番不安だった夜勤も、不眠とせん妄の対応中心でしたが、患者さんごとに対応マニュアルがあるため、仕事しやすい環境ですし。

また私は外科経験が長かったため、急変した患者さんに対応できる看護師としての居場所もありました。
だからといって天狗になるのはダメですね。
精神科は、急性期以上に看護師間の連携が必要だからです。
患者さんの小さな変化もシッカリ報連相する。
これがとても大事です。

あと精神科は人間関係が本当に良好です。
理由は看護師の男女比率が半々、仕事が比較的楽、定時上がりできるなど、環境の良さじゃないかと思います。

最後に一言でまとめると「精神科はとても働きやすい」ということです。

精神科はのんびり

転職先：精神科
年齢：40代
看護歴：15年

昔、精神科病棟で働いていました。

精神科は、急性期や慢性期病棟とは違って、のんびりしたところでした。
患者さんは、基本的に見の周りのことが自分でできるし、急変なんてほとんどないですからね。
医療行為は、採血とバイタル服薬管理くらいでしょうか。
夜勤も睡眠薬を処方しているためみんな寝ているので、老健よりも楽なくらいです。
たまに叫び声が聞こえてきますが、普段は静かなものです。
命のやり取りも無いからプレッシャーもほとんどないですし。
残業も無く、シフト調整もしやすく、有給も取りやすい。
看護師にとっては夢のような職場かもしれません。

ただし大きな欠点が。
それは看護スキルが退化する点です。
ほとんど看護をしないため、精神科が長くなればなるほど、病院には戻れなくなります。
ずっと精神科でやっていく覚悟があればいいですが。

私は看護師として生きたいという気持ちもあり、2年ほどで精神科を退職しました。
今は急性期に戻り8年目で師長をやっています。

精神科は看護師にとっては夢のような職場かもしれません。
ただその一方で物足りなさや、自分がなりたかった看護師とのギャップに苦しむかもしれません。

と言いつつも、50歳くらいになったらまた精神科に戻ってゆっくり仕事をしたいですね。

精神科と言っても様々

転職先：閉鎖病棟
年齢：30代
看護歴：7年

私は新卒のころから、精神科一本で働いてきました。

まず精神科の傾向としては、一般の病院と同じです。
急性期ほどバタバタ忙しく、慢性期ほどのんびりモード。
病棟は夜勤があり、クリニックは日勤のみ。
閉鎖は重度の方、解放は軽い方。

ただ精神科と言っても、急性期、慢性期、病棟、クリニック、閉鎖、解放、男性、女性で看護師の業務内容は全然違います。
忙しさは、スタッフの配置数や病院の方針によって変わりますし、最近の医療費抑制、高齢化の影響で、重度の患者さんでも慢性期に押し込められ激務になりつつあり、病院によって様々です。
慢性期であっても、病院群輪番制で救急の患者さんが来ることもあります。

何が言いたいのかと言えば、精神科だから「こういった働き方ができる！」というのではなく、病院によって働き方が全然違ってくるということです。
就職や転職をするのなら、シッカリ下調べをしたほうがいいです。

楽かどうかは働いているスタッフ次第

転職先：精神科
年齢：40代
看護歴：13年

復職後、5年ほど精神科で働いています。
精神科は、3つの病院を経験しています。

精神科が楽かどうかは、スタッフの看護レベルによって全然違います。
看護レベルというか、勉強しているかどうかですかね。

精神科でもエビデンスを中心に看護計画を立てますが、知識がない人は今までの人生経験を押し付けてきます。
私の息子はこうだった、親はこうだった、友だちはこうだったと。
それは健常者の話じゃ・・・。

精神科の看護師は、冷静な対応が求められます。
けどその看護師が患者さんと喧嘩したり、泣かされたり、自分が被害者のような愚痴を言ったり。
精神科の看護師は、患者さんから見ればいい攻撃対象です。
だからこそ冷静に対応しなければいけません。
にもかかわらず患者さんのケアより、同僚看護師のケアに追われる日もありました。

精神科はどこかのんびり働くのが当たり前のような雰囲気があり、頑張っている看護師は煙たがられる傾向があります。
精神科で働きたいなら、そのあたりの見極めが必要です。
病院見学をすると一発でわかると思います。

のんびり働きたいなら、のんびりしたスタッフが多い精神科に。
ガリガリ働きたいなら、忙しそうなスタッフが多い精神科を選びましょう。

やっぱり精神科が良かった

転職先：精神科病棟
年齢：30代
看護歴：7年

精神科から、混合病棟へ異動となりました。

その結果、退職することに・・。
精神科から一般病棟に変わるのは、かなり大変です。
精神科で5年経験しましたが、何も知らないに等しいため、無駄にプライドの高い新人以下の扱いしかされず。
精神科で学んだことは、昭和の看護なので全く役に立ちませんし、急変時の対応なんて全くできませんから・・。

しかも定時で帰れない、有給も取れない、シフトは毎月バラバラ、夜勤は多い。
結局、体を壊して退職しました。

今は別の病院の精神科で働いています。

精神科に戻りたい

転職先：精神科
年齢：20代
看護歴：4年

看護師3年目で「精神科→内科」に異動となりました。

はっきり言って戻りたいです。
内科に異動して、最新の医療機器、電子カルテ、アセスメント、看護診断、褥瘡ケアなど、看護スキルは向上したと思います。
けど忙しすぎてものすごく疲れます。
患者さん一人ひとりと向き合う時間などなく、ただ流れ作業のように業務をこなすだけ。

精神科は良くも悪くも、看護師次第で患者さんの様態が変わります。
そういったやりがいも無くしてしまいました。
正直、精神科に戻りたいです。

精神科に復職

転職先：精神科
年齢：30代
看護歴：9年

子持ち主婦の看護師です。
精神科5年　→　外科病棟2年　→　精神科1年(今ここ)

子供がいると一般病棟は厳しかったです。
激務だし、覚えることが多いし、残業も多いし、プレッシャーもきついし、何よりも子供の体調不良などで急に休めない。

2年頑張りましたがもう限界だと思い、退職しました。
今は県立病院の精神科で働いています。

ただ今の精神科は合併症の患者さんが多く、一般病棟で学んだ術後ケア、心電図、気道吸引、カテーテル、サーフローの経験は大変役立っています。
以前わたしは、点滴と採血くらいしかできませんでしたから。

精神科は看護師にとって働きやすい環境です。
もちろん看護師としてのスキルアップは望めせん。

が！
人生を楽しくハッピーに生きたい看護師には、
精神科が絶対にオススメ！